순환기계통 Circulatory (Cardiovascular) System 

순환기계통 또는 심장혈관계통은 혈액과 림프액 등 끊임없이 움직이는 체액(body fluid)을 순환시키는 기관으로, 산소와 영양분 호르몬 등 조직에 필요한 물질을 공급하고 조직에서 나오는 대사산물과 이산화탄소를 운반하여 제거해 준다. 그 외에도 백혈구의 이동, 이물질의 제거, 항체의 운반 등 신체방어기전에도 관여하고 있으며 체온의 조절에도 관여한다.

순환기계통은 혈관계통(blood vascular system)과 림프관계통(lymph vascular system)의 두 가지 부분으로 나눌 수 있다.

혈관계통은 심장혈관계통(cardiovascular system)이라고도 말하며, 혈관(blood vessel)과 심장(heart)으로 이루어져 있다. 혈관은 크게 동맥(artery), 정맥(vein), 모세혈관(blood capillary)의 세 가지로 분류된다.

조직학적으로 동맥은 탄력형동맥(elastic artery), 근육형동맥(muscular artery), 소동맥(arteriole)의 세 가지 형태로 다시 나누어지며, 정맥은 대, 중 소 크기의 정맥과 소정맥(venule)으로 나누어진다.

모세혈관은 연속형(continuous type, type I), 유창형(fenestrated type, type II) 및 불연속형(discontinuous type, type III)의 세 유형으로 나눌 수 있으며, 이중 불연속형의 모세혈관은 동모양모세혈관(sinusoidal capillary)이라고 한다(표 11-1).



림프관계통은 끝이 막혀있는 모세림프관(lymphatic capillary)에서 시작되며 작은 림프관들이 모여 점차 직경이 큰 림프관을 형성한 후 혈관계통으로 이어진다. 림프관의 중간 중간에는 림프절(lymph node)이 위치해 있다. 림프는 조직에서 생성되어 림프관 속을 흐르다가 여러 림프절을 거쳐 결국에는 혈관으로 유입된다.

모든 순환기계통의 내면은 단층편평세포(simple squamous cell)로 구성된 내피(endothelium)로 덮여 있다.

혈관의 벽은 내강(lumen) 쪽으로부터 내막(tunica intima), 중간막(tunica media), 외막(tunica adventitia)의 세 층을 구분할 수 있다.

내막(tunica intima)은 단층편평상피인 내피(endothelium)와 약간의 결합조직으로 이루어진 내피하층(subendothelial layer)으로 구성되어 있다. 동맥에는 내피하층과 중간막의 사이에 내탄력막(internal elastic membrane)이라는 주로 탄력섬유(elastic fiber)로 구성된 층이 있다.

중간막(tunica media)은 주로 평활근세포(smooth muscle cell)로 구성되어 있으며, 평활근세포 사이에는 탄력섬유(elastic fiber), 아교섬유(collagen fiber) 및 단백당(proteoglycans)이 존재한다. 이들 세포외성분은 주로 평활근세포에서 생성된다. 직경이 큰 동맥에서는 내탄력막보다는 얇지만 뚜렷한 외탄력막(external elastic membrane)이 있어 외막과 중간막을 분리시켜주는 경계구조가 된다.

외막(tunica adventitia)은 주로 결합조직(connective tissue)으로 이루어져 있으며 주위의 결합조직과 뚜렷한 경계 없이 혼합된다. 큰 혈관의 외막에는 또 다른 혈관이 분포하여 큰 혈관에 영양분을 공급해 주며 이를 맥관벽혈관(vasa vasorum, 혈관 속의 혈관)이라고 한다(표 11-2). 혈관의 벽에는 신경도 분포한다.



심장(heart)은 혈액을 순환시키는 펌프의 역할을 하는 근육성 기관이다. 조직학적으로는 심장근섬유(cardiac muscle fiber)로 구성된 중간의 근육층이 매우 발달된 일종의 변형된 혈관이라고 할 수 있다.

심장의 벽은 내강에 면한 심장내막(endocardium)과 중간의 심장근육층(myocardium), 그리고 바깥쪽의 심장외막(epicardium)으로 구성되어 있다.

심장내막(endocardium)은 내피(endothelium)와 결합조직성인 내피하층(subendothelial layer)으로 구성되어 있으며, 심장근육층과의 사이에는 심장내막하층(subendocardial layer)이 있어 특수한 자극전도계통의 세포(푸르키니에섬유 Purkinje fiber)가 존재한다.

심장근육층(myocardium)은 매우 두꺼우며 심장근세포(cardiac muscle cell, 제9장 근조직 참조)로 구성되어 있다.

심장외막(epicardium)은 심장막(pericardium)의 일부이다. 심장막은 내장측심장막(visceral pericardium)과 벽측심장막(parietal pericardium), 그리고 이들 사이의 심장막강(pericardial cavity)으로 나눌 수 있다. 이중 내장측심장막이 심장외막이다. 심장막강의 내면은 단층편평상피인 중피(mesothelium)로 덮여져 있다(표 11-3).